整形外科では医師による「診断」を行います。まず、心配のない「いわゆる腰痛」かどうかを見極めます。

Red flag（危険信号）＝特異的腰痛

「いわゆる腰痛」として経過をみてはダメな腰痛です。「特異的腰痛」といいます。
骨折・腫瘍・感染などが疑われる場合です。年齢、痛む場所、痛むタイミング、元々お持ちのご病気、発熱、体重、神経症状などの「サイン」（red flag sign）があります。この「サイン」に加え、患者さんの痛がり方、表情、診察室に入ってくる様子などと、臨床の現場で培った経験も加えて判断します。
「診断」が無く、整骨院などの治療院で「治療」のみを受けられている場合も多くあります。その場合は、「サイン」が見過ごされていることもあります。「特異的腰痛」を“いわゆる腰痛”として治療を受けていては危険です。まずは整形外科専門医による「診断」を受けましょう。

Green flag（青信号）＝いわゆる腰痛

「いわゆる腰痛」です。心配する病態の無い状態なので、green light（青信号）です。「非特異的腰痛」といいます。
“いわゆる腰痛”は人類の定めのような腰痛です。人類が四足歩行から直立二足歩行に進化したことにより、頭部・上半身を腰で支えることを強いられたために生じる病態です。
これは全腰痛の大半（約85％）であり、画像診断や診察などで原因を特定できない、あるいは特定しにくい状態です。「ぎっくり腰」もここに含まれます。原因としては、筋・筋膜性、椎間板性、椎間関節性、神経根性などがあります。

治療目標

整形外科における腰痛治療において、次の2点の達成を目標とします。

治療の基本

薬

＋

リハビリテーション

「薬で様子をみましょう」でも、いったんは解決することが多いでしょう。
しかし、約60％の患者さんは再び腰痛を発症すると言われています。痛いというのは、体に問題が起こっていることの体からのメッセージです。ですから、痛み止めで痛いというメッセージが止まれば良いということは基本的にはありえないのです。

体に問題が起こっているとはどのようなことなのか。それはこのような図で示すことができます。

体からのメッセージを詳しく解析して治療にあたるのが理学療法士です。理学療法士が行うリハビリテーションによって、より根本的な治療を目指します。長引いている（慢性化している）腰痛に関しては特にリハビリテーションが重要です。

各治療について

薬

およそ3段階の強さの各種鎮痛剤が中心となります。慢性腰痛専用の薬もあります。
その他に、筋肉の緊張をやわらげる薬、外用薬（貼り薬や塗り薬）なども組み合わせます。
当院では漢方薬を組み合わせる場合もあります。

リハビリテーション

リハビリの語源は「本来あるべき状態への回復」です。患者さんの身体特性を評価し、低下している身体機能の改善を目指します。姿勢・動き方・筋力・筋持久力・柔軟性・関節の動き・各関節の連動性などの観点から治療を行います。

当院のリハビリについて

注射

主にトリガーポイントブロック注射や静脈注射です。エコーを用いたハイドロリリースを試みる場合もあります。トリガーポイントとは筋肉が部分的に凝り固まったところで、強く押すと痛みがでます。トリガーポイント注射は、そのポイントに局所麻酔薬をかけて痛みをとる方法です。静脈注射は鎮痛剤等を投与します。鎮痛剤に限らず、薬は内服よりも注射の方が効率が良いです。

物理療法

電気治療や牽引治療です。電気治療は主に温熱療法で、局所の循環や代謝の亢進により、痛み物質の排除が期待できます。牽引療法では、筋肉の緊張をやわらげる効果や、組織の柔軟性改善が期待できます。

装具療法

主にコルセットです。
特に急な腰痛に有効です。腰を安定化させることで腰痛軽減効果が期待できます。しかし、漫然とした使用は、腰を安定化させる筋肉が萎縮する可能性があり注意が必要です。