2026.03.20

骨粗鬆症とはどんな病気か

骨粗鬆症は、骨の中がスカスカになって、骨がもろくなる病気です。自覚症状がないまま静かに進行することが多く、「サイレントディジーズ（沈黙の病気）」とも呼ばれています。日本では推定1,000万人以上が罹患しているとされており、特に閉経後の女性や高齢者に多くみられます。

骨粗鬆症が恐ろしいのは、転倒などのわずかな衝撃で骨折しやすくなることです。そして骨折がきっかけで寝たきりや要介護状態につながることもあります。しかし、適切な治療を受けることで骨折リスクを大幅に下げ、いつまでも自分らしく活動的な生活を送ることができます。

骨粗鬆症による骨折がもたらす影響

骨粗鬆症が進行すると、日常のちょっとした動作や軽い転倒でも骨折が起こりやすくなります。特に注意が必要なのは、背骨（椎体骨折）、手首（橈骨遠位端骨折）、そして太もものつけ根（大腿骨近位部骨折）です。

なかでも大腿骨近位部骨折は深刻です。骨折後に歩行能力が低下したり、長期の入院や介護が必要になることがあります。要介護・寝たきりの原因の一つとして「骨折・転倒」が挙げられており、骨粗鬆症の早期発見・早期治療が非常に重要です。

骨粗鬆症治療があなたの生活を守る

骨粗鬆症の治療の最大の目標は、「骨折を予防し、これまでと変わらない日常生活を守ること」です。

適切な治療によって骨密度が改善され、骨折リスクが低下すれば、旅行や趣味を楽しんだり、孫と一緒に遊んだりと、大切な日常の喜びを守り続けることができます。骨粗鬆症の治療は、単に「病気と戦う」ことではなく、「自分らしい人生を取り戻す・守る」プロセスでもあります。

最新の治療ガイドライン（2025年版）について

2025年に「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」が10年ぶりに改訂されました。この改訂では、過去10年間で新たに登場した治療薬の有効性が正式に評価されるとともに、患者さんの骨折リスクに応じた治療目標と初期治療薬の選択がより明確になりました。これにより、より個別化された治療が可能となっています。

骨粗鬆症の薬物療法

骨粗鬆症の薬物療法は大きく3つに分けられます。それぞれの特徴を知ることで、治療への理解が深まります。

骨吸収抑制薬
骨が壊される働き（骨吸収）を抑える薬です。ビスホスホネート製剤は骨密度の低下を予防し、椎体骨折や大腿骨近位部骨折のリスクを下げる効果が認められています。週1回または月1回の内服薬、あるいは年1回の点滴注射など、生活スタイルに合わせた投与方法を選ぶことができます。デノスマブは半年に1回の皮下注射で、破骨細胞の形成を抑制し骨密度を高める効果が期待されます。SERMは閉経後の女性に多く使われ、女性ホルモンに似た作用で骨破壊を穏やかに抑えます。

骨形成促進薬
新しい骨を作る働きを高める薬です。テリパラチドは骨芽細胞を活性化し、骨密度が特に低い方やすでに骨折経験がある方に用いられることが多い薬です。ロモソズマブは「骨形成を促進しながら、骨吸収を抑制する」という二つの働きを同時に持つ新しい薬です。月1回の注射で使用され、投与期間は12カ月です。アバロパラチドは副甲状腺ホルモン関連製剤であり、骨折リスクが特に高い方に使用されます（投与期間は18カ月まで）。

骨の材料を補う薬
活性型ビタミンD製剤は腸でのカルシウム吸収を助け、骨粗鬆症治療の基本となる薬の一つです。ビタミンK2製剤は骨の質を高める働きがあります。これらは他の治療薬と組み合わせて使われることが多いです。

2025年のガイドラインでは、椎体・大腿骨近位部・非椎体の3つの部位すべてに骨折抑制効果があると評価されている薬剤として、アレンドロン酸、リセドロン酸、ゾレドロン酸、デノスマブ、ロモソズマブの5種類が挙げられています。患者さんの骨折リスクや生活スタイルに応じた適切な薬剤選択が重要です。

薬と合わせて大切な生活習慣

骨粗鬆症の治療は薬物療法だけではありません。日常生活の中での取り組みも、治療の大切な柱です。

運動
ウォーキングなど体に適度な荷重がかかる運動は、骨密度の維持・増加に有効とされています。また、筋力トレーニングやバランス運動は転倒予防にも重要です。週3回以上、1回30分程度の運動を目安にすることが推奨されています。

栄養
カルシウムとビタミンDを十分に摂取することが骨の健康維持に欠かせません。カルシウムは乳製品、小魚、豆腐などに多く含まれます。ビタミンDはきのこ類や魚類に含まれており、日光を適度に浴びることでも体内で合成されます。バランスのとれた食事を毎日心がけましょう。

禁煙・節酒
喫煙は骨密度の低下を招くことが知られており、過度の飲酒も骨代謝に悪影響を与えるとされています。禁煙と適度な飲酒を心がけることが、骨の健康を長期的に守ることにつながります。

早めの受診・治療が大切です

骨粗鬆症は自覚症状が乏しいため、気づかないうちに進行していることが少なくありません。しかし、骨密度検査によって早期発見が可能です。骨折してからでは、回復に長い時間がかかることもあります。

少しでも気になることがあれば、ぜひ早めにご相談ください。当クリニックでは、骨密度検査から診断・薬物療法・管理栄養士による栄養指導まで、一貫したサポートを行っております。治療は決して難しいものではありません。皆さんが毎日を笑顔で、活動的に過ごすためのお手伝いをしています。

文責　谷口整形外科リハビリクリニック　院長　谷口真史