2026.03.13

「先生、痛いときは温めたほうがいいの？ それとも冷やしたほうがいいの？」

外来で診察をしていると、患者さんからとてもよくいただくご質問です。
間違った対処をしてしまうと、かえって痛みが長引いてしまうこともあります。今回は、ご自宅で判断するための「温める・冷やす」の基準と、意外と知られていない「湿布（シップ）」の真実について分かりやすく解説します。

❄️冷やすべきケース（急性期）

基本的には、「急なケガ」や「強い炎症」がある場合は冷やします。受傷直後から約48時間（2日間）程度が目安です。

こんな時は「冷やす」

• 骨折、捻挫、打撲などのケガをした直後
• 患部が赤くなって熱を持っているとき
• 腫れがあり、ズキズキとした痛みがあるとき

冷やす理由

冷やすことで血管が収縮し、内出血や腫れを最小限に抑えることができます。また、炎症の広がりを防ぎ、知覚神経を麻痺させることで痛みの感覚を鈍らせる効果（鎮痛効果）があります。

正しい冷やし方

保冷剤や氷を直接肌に当てると凍傷になる恐れがあります。必ずタオルや手ぬぐいで包んでから患部に当ててください。
1回あたり15〜20分程度を目安に行いましょう。⚠️ 注意点：感染による腫れ
ケガではなく、バイ菌が入ったことによる「化膿（かのう）」で赤く腫れている場合は、冷やすだけでは治りません。抗生物質などによる治療が必要ですので、速やかに受診してください。

♨️温めるべきケース（慢性期）

強い炎症が治まった後や、長期間続いている痛みに対しては、温めることが効果的です。

こんな時は「温める」

• 慢性的な腰痛、膝の痛み
• 肩こり、首のコリ
• 神経痛
• 筋肉がこわばっている、張っている感じがするとき

温める理由

温めると血管が拡張し、血行が良くなります。血液の流れが良くなると、痛みの原因となる物質（発痛物質）や老廃物が流されやすくなります。また、温熱効果で筋肉の緊張がほぐれ、柔軟性が高まることで痛みが緩和されます。

正しい温め方

お風呂（入浴）で全身をゆっくり温めるのが最も効果的です。局所的にはホットパックやカイロ、温かい蒸しタオルなども有効です。
※ただし、まだ赤く腫れている時期（急性期）に温めると、血流が良くなりすぎて炎症が悪化し、痛みが強くなることがあるので注意が必要です。

💊湿布薬（シップ）の真実

「温湿布（ホット）と冷湿布（クール）、どっちを貼ればいいですか？」という質問もよく受けますが、実は医学的には「どちらでも大きな違いはない」のです。

温感・冷感の仕組み

♨️ 温感シップ（ホット）

カプサイシン（トウガラシ成分）が含まれており、皮膚が刺激されてピリピリと温かく「感じる」ようになっています。

❄️ 冷感シップ（クール）

メントールなどが含まれており、スーッとして冷たく「感じる」ようになっています。水分を含んでいるため貼った直後はわずかに冷えますが、冷却効果は持続しません。

ここがポイント！
シップは「貼る痛み止め」です。
温感も冷感も、消炎鎮痛成分（インドメタシンやジクロフェナクなど）が皮膚から吸収されて痛みを和らげるという薬の効果は同じです。
シップ自体には、患部を深く温めたり、しっかり冷やしたりする物理的な効果はほとんどありません。

どう使い分ければいいの？

基本的には「ご自身が貼って気持ち良いほう」を選んでいただいて構いません。
ただし、温感シップはカプサイシンの刺激が強いため、入浴直前・直後に貼るとヒリヒリ痛むことがあります。また、皮膚が弱い方はかぶれやすいので注意してください。

「本当に温めたい」場合はお風呂やカイロを使い、「本当に冷やしたい」場合は氷や保冷剤を使うのが正解です。シップはあくまで「痛み止めの薬」として補助的に使いましょう。

まとめ

これまでの内容を簡単にまとめます。

• ケガ直後・腫れている・熱がある（急性期）
  → 氷や保冷剤で冷やす
• 慢性的な痛み・コリ・こわばり（慢性期）
  → お風呂などで温める
• シップの選び方
  → 温感・冷感はお好みで（効果は同じ）。物理的に温めたり冷やしたりするのは別の方法で。

痛みでお困りの方へ

「冷やすべきか温めるべきか判断がつかない」「セルフケアをしていても痛みが引かない」という場合は、無理をせず専門医にご相談ください。
当院では、患者さん一人ひとりの症状に合わせた適切な治療とリハビリテーションを提案いたします。

どうぞお気軽にご相談ください。

文責　谷口整形外科リハビリクリニック　院長　谷口真史