2026.07.19

「腰が痛いんですが、温湿布と冷湿布、どちらを貼ればいいですか？」

診察室でとてもよくいただくご質問です。今回は、この疑問について、整形外科医の立場からできるだけわかりやすくお答えしたいと思います。

湿布の正体は「貼るタイプの痛み止め」です

まず知っていただきたいのは、多くの湿布は「貼るタイプの消炎鎮痛薬」だということです。

ロキソプロフェンやジクロフェナク、フェルビナクといった成分は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれ、痛みや炎症に関わる物質がつくられるのを抑えることで、痛みをやわらげます。

つまり、湿布の効果を決めているのは「温かいか、冷たいか」ではなく、「どのような鎮痛成分が、どれくらい含まれているか」なのです。

では、温かさ・冷たさは何なのか？

湿布に配合されているメントールやトウガラシ由来の成分（カプサイシンなど）は、皮膚の感覚を刺激することで「冷たい」「温かい」と感じさせる働きをします。

・冷感タイプ：メントールなどが、皮膚の「冷たさ」を感じるセンサーを刺激し、スーッとした感覚を生み出します。
・温感タイプ：トウガラシ由来の成分などが、皮膚の「熱さ・刺激」を感じるセンサーを刺激し、ポカポカ・ヒリヒリとした感覚を生み出します。

このため、実際に患部の温度が大きく変わっているわけではなく、「そう感じている」という側面が大きいとご理解ください。氷や保冷剤で冷やす場合や、入浴・ホットパックでしっかり温める場合とは、仕組みが異なります。

なお、温感タイプの成分には、皮膚の血流をわずかに変化させる作用があるとも言われていますが、これは入浴やホットパックのような本格的な温熱療法と同じ効果を持つものではありません。

結論：症状そのものへの効果は、温冷で大きく変わりません

これが今回の一番お伝えしたいポイントです。

湿布に含まれる有効成分（鎮痛消炎成分）が同じであれば、温感タイプでも冷感タイプでも、痛みそのものに対する効果は大きく変わらないと考えられています。

そのため、

「使っていて気持ちがよい方」を選んでいただいて問題ありません。

というのが、多くの場合の答えになります。

それでも「急性期は冷、慢性期は温」と言われるのはなぜ？

「捻挫したては冷湿布、慢性的な腰痛や肩こりには温湿布」という説明を聞いたことがある方も多いと思います。これは完全な誤りではありませんが、少し補足が必要です。

捻挫や打撲の直後で、腫れや熱っぽさが強いときは、氷や保冷剤でしっかり冷やす方が心地よく感じられることが多いです。
慢性的な肩や腰のこわばり・筋緊張は、入浴などで温めると楽になることがあります。

これはあくまで「氷などによる本格的な冷却」と「入浴などによる本格的な温熱」の話です。湿布の温感・冷感とは、少し切り離して考える必要があります。

つまり、

本当にしっかり冷やしたいときは、湿布ではなく氷のうや保冷剤を使う
本当にしっかり温めたいときは、湿布ではなく入浴やホットパックを使う
湿布の温感・冷感は、主に使い心地で選ぶ

というのが、より正確な整理になります。

「テープ剤」か「パップ剤」かも大切なポイントです

温感・冷感と同じくらい、患者さんからよくご質問いただくのが「パップ剤とテープ剤、どちらがいいですか？」というものです。

「湿布」と一口に言っても、厚みのある湿ったパップ剤と、薄くて肌色のテープ剤の、大きく2つのタイプがあります。

・パップ剤：水分を多く含み、貼った直後はひんやりしやすいタイプです。皮膚への刺激が比較的少なく、かぶれにくい製品が多いのが特長ですが、汗や動きではがれやすい面もあります。
・テープ剤：薄くて伸縮性があり、関節まわりにもフィットしやすいタイプです。皮膚への密着性が高く、有効成分が浸透しやすいため、効果が安定しやすい傾向があるとされています。一方で、密着する分、汗をかきやすい方や皮膚が敏感な方はかぶれに注意が必要です。

このように、パップ剤とテープ剤にはそれぞれ特徴があり、「かぶれにくさ」を重視するか、「密着性・効果の安定しやすさ」を重視するかによって、向き・不向きが分かれます。

当院での考え方

湿布の温感・冷感、そしてパップ剤・テープ剤の選び方について、当院では患者さんに次のようにご説明しています。

湿布の温かい・冷たいという違いは、主に貼ったときの感覚の違いです。痛みを抑える主役は、湿布に含まれる消炎鎮痛成分です。
当院では、皮膚に密着してはがれにくく、効果が安定しやすいテープ剤を基本的にはおすすめしています。ただし、皮膚が弱い方やかぶれやすい方には、パップ剤をおすすめしています。

ですので、迷われた際の目安として、

動きが多い部位や、しっかり貼っていたい場合、効果を安定させたい場合はテープ剤
皮膚が弱い方、かぶれやすい方、以前にテープ剤でかぶれた経験がある方はパップ剤

というふうに考えていただくと、選びやすくなると思います。もちろん、これはあくまで目安ですので、実際にどちらが合うかは、診察の際にお肌の状態や貼る部位に合わせてご相談ください。

湿布を使うときに気をつけていただきたいこと

湿布は手軽に使える薬ですが、いくつか注意点があります。

① かぶれに注意

湿布でもっとも多いトラブルは、実は皮膚のかぶれです。赤み、かゆみ、水ぶくれなどが出ることがあります。

毎日同じ場所に貼り続けない
汗や水分をしっかり拭いてから貼る
はがすときは皮膚を押さえながらゆっくりはがす
皮膚に異常を感じたら、使用を中止する

といったことを心がけてください。

② 温感タイプは、入浴や暖房器具との併用に注意

温感成分を含む湿布は、入浴中やこたつ、電気毛布、カイロなどと一緒に使うと、刺激が強くなりすぎることがあります。強いヒリヒリ感やほてりが出た場合は、無理をせず使用を中止してください。特に、湿布の上から直接カイロを当てるようなことは避けましょう。

③ ケトプロフェンを含む湿布と紫外線

ケトプロフェンという成分を含む湿布は、貼っている間だけでなく、はがした後もしばらくの間、紫外線に反応して皮膚に赤みや水ぶくれなどの症状が出ることがあります（光線過敏症）。このタイプの湿布を使用する際は、貼付部を衣類などで覆い、直射日光を避けるようにしましょう。

④ 飲み薬ではないから安心、とは限りません

「貼り薬だから副作用はない」と思われがちですが、湿布の成分は皮膚から吸収され、少量ではあるものの体の中にも入っていきます。広い範囲にたくさん貼ると、その分体への影響も大きくなる可能性があります。

特に、ぜんそくの既往がある方、腎機能に不安がある方、妊娠中の方、すでに飲み薬の痛み止めを使用している方などは、自己判断で多用せず、医師や薬剤師にご相談ください。

まとめQ&A

Q1. 温湿布と冷湿布、結局どちらを選べばよいですか？
A. 含まれる有効成分が同じであれば、痛みそのものへの効果に大きな差はないと考えられています。使っていて心地よいと感じる方を選んでいただいて問題ありません。

Q2. 冷湿布を貼れば、患部はしっかり冷えているのですか？
A. 冷湿布の「冷たさ」は、主にメントールなどの成分が皮膚の感覚を刺激しているものです。氷や保冷剤のように、患部の温度を大きく下げているわけではありません。

Q3. 「急性期は冷、慢性期は温」というのは正しいですか？
A. 目安としては広く知られていますが、これは氷や入浴などによる本格的な冷却・温熱の話です。湿布の温感・冷感とは分けて考える必要があります。

Q4. 湿布は貼り薬だから、たくさん使っても安心ですか？
A. 湿布の成分も少量は体内に吸収されます。広い範囲に多く使用する場合や、持病がある場合は注意が必要です。心配な方は医師・薬剤師にご相談ください。

Q5. どんなときに病院を受診したほうがよいですか？
A. 強い痛みで体重をかけられない、患部が大きく腫れている、しびれがある、1週間ほど様子をみても改善しない、といった場合は、湿布で様子を見るのではなく受診をおすすめします。

Q6. パップ剤とテープ剤、どちらがおすすめですか？
A. テープ剤は皮膚への密着性が高く、有効成分が浸透しやすいため効果が安定しやすい傾向があり、当院でも基本的にはテープ剤をおすすめしています。ただし、皮膚が弱い方やかぶれやすい方には、刺激の少ないパップ剤をおすすめしています。

文責　谷口整形外科リハビリクリニック　院長　谷口真史